A cistite é unha enfermidade urolóxica moi común no mundo. Na gran maioría dos casos, o seu desenvolvemento baséase no dano bacteriano no epitelio interno da vexiga. Polo tanto, os antibióticos para a cistite nas mulleres úsanse amplamente como fármacos de elección para esta patoloxía.
Antibióticos para a cistite aguda
Antes de decidir que antibiótico prescribir, un médico experimentado debe estudar e examinar coidadosamente o paciente. Para diagnosticar a cistite aguda, recoméndase realizar probas de sangue e orina. Pero non sempre é necesario determinar con precisión o tipo de patóxeno. A terapia antibiótica lévase a cabo primeiro empiricamente e dáse preferencia aos fármacos de amplo espectro da lista de recomendacións da asociación urolóxica. É importante ter en conta que só un médico ten dereito a prescribir calquera medicamento antibacteriano, e a automedicación adoita provocar complicacións.
Durante moito tempo, o fármaco de elección foi unha combinación de sulfonamida e un inhibidor da dihidrofolato reductase. Pero o uso a longo prazo desta droga levou a un aumento da resistencia dos microorganismos a ela e unha diminución da eficacia da terapia. Polo tanto, as recomendacións europeas modernas recomendan o uso doutros axentes antibacterianos. En primeiro lugar, dan preferencia a:
- fluoroquinolonas;
- nitrofuranos;
- fármaco a base de ácido fosfónico.
O tratamento realízase de forma ambulatoria baixo a supervisión dun urólogo. Poucos días despois do inicio da terapia, as probas repítense. A duración mínima da terapia para fluoroquinois é de 3 días, nitrofuranos - 7 días e un antibiótico fosfónico só se toma unha vez.
Antibióticos para a cistite crónica
Cando a infección progresa á fase crónica, a terapia antibiótica empírica é inaceptable. É obrigatorio realizar un exame microbiolóxico da orina antes de prescribir medicamentos antibacterianos. Tamén estuda a resistencia dunha cepa bacteriana a axentes terapéuticos específicos. Isto permite que o médico tratante seleccione os antibióticos para a cistite crónica que serán máis eficaces para un paciente en particular.
Hai unha opinión de que esta forma de patoloxía raramente é unha enfermidade independente. Polo tanto, un paciente deste tipo debe ter un exame completo non só dos órganos xenitourinarios, senón tamén doutros sistemas do corpo. Préstase especial atención aos posibles trastornos inmunitarios e focos de infección crónica no corpo.
As fluoroquinolonas ou outros fármacos de reserva da lista prescríbense principalmente: tetraciclinas, cefalosporinas de terceira xeración, macrólidos. O curso de tomalos dura polo menos 7 días. Ao mesmo tempo, debe complementarse con varios métodos de tratamento non farmacolóxicos:
- intervención cirúrxica para defectos anatómicos e/ou a presenza de focos de infección crónica;
- hixiene coidadosa;
- selección de roupa interior cómoda;
- tratamento de trastornos inmunitarios;
- abstinencia temporal do contacto sexual.
Prevención da recorrencia da cistite
Os antibióticos úsanse non só para tratar a fase aguda da cistite, senón tamén para previr as recaídas da enfermidade. Recoméndase para pacientes que tiveron máis de 2 exacerbacións durante os últimos 6 meses.
Existen varios réximes para tomar medicamentos antibacterianos. O máis común deles é a prescrición dun longo curso de terapia en doses baixas durante a remisión. Use un dos fármacos do grupo de fluoroquinolonas (0, 2 g cada un), nitrofuranos (0, 1 g cada un) ou un antibiótico fosfónico (3, 0 g cada un) cada 10 días durante 3 meses.
Se hai unha conexión entre a cistite recorrente e as relacións sexuais, o médico recomenda tomar un dos medicamentos mencionados anteriormente despois do coito. Nalgúns casos, se aparecen síntomas, o paciente pode repetir o curso de tratamento por si mesmo.
Non obstante, despois da súa finalización, debe someterse a unha proba de orina para un exame bacteriolóxico. Tamén é importante lembrar que a prevención da cistite só é eficaz en ausencia de anomalías no desenvolvemento do tracto urinario e outros procesos infecciosos no corpo.
Fármacos antibacterianos seleccionados para a cistite
Antibiótico fosfónico
O produto contén ácido fosfónico e úsase amplamente para tratar as infeccións bacterianas do tracto urinario inferior. A droga ten un forte efecto bactericida contra E. coli, enterococos, estafilococos, Klebsiella, Proteus e outros patóxenos. Dispoñible en forma de sobres en po.
Este remedio debe usarse unha vez 2 horas despois das comidas antes de durmir. Neste caso, primeiro debe mesturarse o contido da bolsa nunha pequena cantidade de auga (aproximadamente un terzo dun vaso). Unha dose única para adultos é de 3, 0 g do medicamento. Nalgúns casos, cómpre repetir o medicamento despois de 24 horas.
O ácido fosfónico practicamente non se metaboliza no corpo do paciente e a maior parte é excretado polos riles. Neste caso, na orina, 4-6 horas despois da administración, conséguese unha concentración terapéutica do medicamento, que persiste durante máis de dous días. Ademais, a droga ten unha serie de vantaxes:
- comodidade de uso único;
- baixas taxas de efectos secundarios cando se usa;
- contraindicacións limitadas (insuficiencia renal grave, neno menor de 5 anos);
- o medicamento está aprobado para o seu uso durante o embarazo.
Nitrofuranos
Os nitrofuranos, xunto cun antibiótico fosfónico, son os fármacos de elección para a cistite aguda. Teñen un efecto bactericida na maioría dos patóxenos desta patoloxía. Ao mesmo tempo, a resistencia das bacterias aos nitrofuranos mantense nun nivel baixo. As desvantaxes deste grupo de axentes antimicrobianos inclúen a aparición frecuente de efectos secundarios:
- trastornos dispépticos (náuseas, vómitos);
- dor abdominal de intensidade variable;
- mareo;
- somnolencia;
- efectos tóxicos sobre o fígado e os riles.
Tome preparados de nitrofurano 3 veces ao día, 100 mg. A duración do tratamento é de 5 a 7 días.
Fluoroquinolonas
Este grupo de fármacos antibacterianos é un derivado do ácido nalidíxico. As fluoroquinolonas teñen un efecto bactericida contra unha gran variedade de bacterias. Cando se usan internamente, entran rapidamente no torrente sanguíneo e comezan a actuar nunha hora. Son excretados do corpo polos riles, o que explica o seu uso xeneralizado en uroloxía.
Está prohibido o uso de fluoroquinolonas por nenos menores de 18 anos, embarazadas e nais lactantes. Isto débese ao seu impacto negativo na formación do sistema músculo-esquelético. As contraindicacións tamén inclúen antecedentes de convulsións, epilepsia e intolerancia individual. Nos últimos anos, as fluoroquinolonas tómanse principalmente cando os antibióticos fosfónicos e os nitrofuranos son ineficaces, así como en formas complicadas de cistite.
As fluoroquinolonas deben tomarse 2 veces ao día durante 3 días.
Non obstante, recentemente estes medicamentos practicamente non se prescriben para a cistite debido ao feito de que as bacterias desenvolveron resistencia ao grupo das fluoroquinolonas no 60% dos casos.
Cefalosporinas
As cefalosporinas son antibióticos betalactámicos con efecto bactericida. Hoxe, hai 5 xeracións destes fármacos, pero só os tres primeiros úsanse en uroloxía. As cefalosporinas son consideradas unha das drogas máis seguras entre os axentes antibacterianos.
A única contraindicación significativa para o seu uso é a presenza de hipersensibilidade aos betalactámicos no paciente (se desenvolven varias reaccións alérxicas). Isto permite o uso de cefalosporinas en nenos pequenos, mulleres embarazadas e anciáns.
Os fármacos de primeira xeración úsanse raramente debido á resistencia dos microorganismos. O medicamento de terceira xeración prescríbese 0, 4 g 1 vez ou 0, 2 g 2 veces ao día para adultos. A dosificación para nenos depende da súa idade e peso corporal.
Tetraciclinas
Este grupo de medicamentos pertence aos antibióticos sintéticos. As tetraciclinas teñen un efecto bacteriostático, é dicir, inhiben a proliferación de microorganismos. Úsanse hoxe en día para tratar a cistite cando a terapia estándar con antibióticos fosfónicos e nitrofuranos demostrou ser ineficaz.
Entre as desvantaxes das tetraciclinas, adoitan mencionarse os seus efectos secundarios: nefrotoxicidade, dispepsia, aumento da presión intracraneal, mareos, inhibición da hematopoiese, hepatite tóxica e outros. Ademais, as drogas deste grupo perturban a formación do tecido óseo, polo que non deben ser prescritas a nenos, nais embarazadas e lactantes.
Tome 0, 1 g unha ou dúas veces ao día. Recoméndase controlar adicionalmente a función renal e hepática cada 3 días despois de tomar o medicamento.
Penicilinas
Os fármacos de penicilina teñen un uso limitado para a cistite. Isto débese á diminución da eficacia debido ao desenvolvemento da resistencia nos microorganismos.
Non obstante, as penicilinas teñen altos indicadores de seguridade, o que lles permite utilizarse para terapia en nenos e mulleres embarazadas.
Os efectos secundarios adoitan incluír trastornos dixestivos, que desaparecen rapidamente despois de deixar o medicamento. A duración do uso de penicilinas para a cistite é de ata 7 días.